特奥运会首例意外险结案,保险姓保【澳门新萄
分类:保险

幸福人寿520万元大额案件的快速结案再一次刷新了人们对保险的认知,被保险人王某,男性,53岁,事业有成。某年1月6日王先生为自己投保了幸福招福宝年金保险,保额500万元。然而当年10月21日,被保险人王先生在办公地点突发疾病身故,经医生诊断为心源性猝死。

和讯保险消息 合众人寿成立以来,积极推进信息化和服务手段的现代化,推出了"E"化保单服务、“综合客户服务平台”、“反馈渠道一体化”等服务项目,通过这些项目的实施,合力打造以客户为中心的服务体系,不断地改进服务方式、创新服务手段、拓展服务平台,提升客户服务的能力与品质,使与客户沟通的渠道更加多元化,从而提高客户满意度。公司力求正确认识与理解服务改进与服务创新的区别,从服务改进满足客户需求开始,找到市场上的供需契合点,逐渐过渡到服务创新创造客户需求,以实现客户对于更高品质服务的种种需求。

  7月20日,2007年上海世界特殊奥运会首例意外险理赔案顺利结案,一位来自香港的工作人员获得本届特奥会指定保险服务商太平人寿付出的近1900元赔款。这是本届特奥会发生的第一起意外伤害保险赔付案,标志着本届特奥会保险保障工作已经全面产生实际成效。

11月3日下午3点左右,幸福人寿接到客户报案,立即启动重大案件处理流程,并成立专项小组,该赔案仅用3个工作日就完成了结案,向客户给付保险金520余万元。

七年来,合众的总客户超过250万人次,总赔付案件达105万件,总赔付金额近9亿元。合众人寿柜面客户满意度调查高达95%以上。

  据了解,7月12日,该被保险人在工作时不慎滑倒,导致脚踝、髋骨、肩膀多处擦伤、淤血。14日,特奥会执委会向本届特奥会指定保险合作伙伴———中国保险集团报案,接到报案后,中国保险集团理赔服务小组迅速联系承担意外伤害保险责任的承保单位———太平人寿,及时开展相关工作。由于被保险人不熟悉上海医院的情况,且工作繁忙,就诊时间无法迎合一般医院的要求,太平人寿紧急联系了SOS急难援助中心,为客户预约了上海华山医院晚上11点的特约门诊,使客户如愿进行了治疗,此时距离客户报案仅用了一个半小时。

合众人寿自成立以来就提出了“合众保险·理赔不难”的口号,誓将理赔服务特色做到了极致。自公司推出“上门服务”、“延滞付利息”等理赔服务六大举措,瞬间引起了整个行业对“理赔难”现象的反思,并掀起了保险业全面提高服务意识的新浪潮。

  其后几天,太平人寿客服人员多次致电客户,跟踪客户的病情。在确认客户无须后续治疗后,7月20日该索赔案件经审核后结案,赔款1898.3元人民币于收到理赔单证当日即划入被保险人账户。对于太平人寿高效的服务,特奥会执委会和被保险人均表示非常满意。

“保险就是赔出来的。”合众人寿董事长戴皓曾表示。这是一个非常有意思,也很有意义的承诺。尤其是在当下“理赔难,难理赔”的环境中显得很有突破性。“别人不愿做的,我们做;别人不敢挑战的,我们挑战。合众将以此作为提升公司服务水平的起点和标杆。”合众人寿理赔部负责人说。

  (无花)

合众理赔六大特色服务

一、24小时受理电话报案、咨询

当事故发生时,客户本人、亲属、业务员或其他知悉事故的人,均可随时拨打95515或所在地分支机构服务电话报案,受理人员会即时发出就医、用药、事故现场保护等温馨提示,并通知相关工作人员在24小时内与客户联系。

二、上门服务

接到报案后,公司会派员到医院或客户家中看望、慰问,同时为客户带 去理赔申请书、授权委托书,并就理赔的相关注意事项做详尽的说明;

当客户备齐申请理赔必备要件后,可拨打95515通知服务人员上门代为 填写申请书、送件、申请;

选择赔款转帐的,结案后,公司会派员将具有赔付明细的通知书送达客户。

三、延滞付利息

免调查件超5日未结案的,从第6日起支付延滞利息;调查件超30日未结案的,从第31日起支付延滞利息,利息以该出险保单预定利率按日计算。

四、预付赔款

当客户发生合同约定事故时,在初步确定责任的前提下,为有需求的客户预付预计赔款的60%。

五、简单案件即时结案

对预计赔付金额200元以内的案件,公司授予品优业务员当场结案权;对申请金额在1000元以内,属意外医疗、意外住院津贴责任,提供的单证齐全,无需调查的简单案件,实行公司柜面即时结案。

六、结案通知及回访

公司做出理赔结论后,会在24小时内以短信或电话的形式通知客户及其服务人员办理结案。对代办件或赔付金额大于5万的案件,结案后5日内回访,听取客户的意见和建议,确保保险金及时、足额支付。

合众人寿2012年一季度十大理赔案

1、张某食管癌身故给付案被保险人张某,2010年2月投保长红A。2012年2月被保险人因“食管癌”身故,合众人寿在确定事故性质属实并符合疾病身故保险责任后,给付疾病身故保险金43.59万元。

2、宝某动脉夹层破裂疾病身故给付案被保险人宝某,2011年3月投保至尊长红。2011年8月被保险人因动脉夹层破裂导致疾病身故,合众人寿在确定事故性质属实并符合疾病身故保险责任后,赔付身故保险金40.22万元。

3、敬某糖尿病身故案被保险人敬某,2011年3月投保至尊长虹。2012年1月被保险人因糖尿病身故,合众人寿在确定事故性质属实并符合疾病身故保险责任后,赔付身故保险金33.818万元。

4、任某交通身故给付案被保险人任某,2009年6月投保幸福人生,附加幸福重疾;2009年10月投保吉祥人生;2009年11月投保得益人生。2012年1月21日被保险人因交通事故身故,合众人寿在确定事故性质属实并符合意外身故保险责任后,赔付身故保险金32.86万元。

5、关某脑出血身故给付案被保险人关某,2007年8月投保幸福人生;2007年9月投保财富人生;2009年9月投保福寿齐添。2011年11月被保险人脑出血身故,合众人寿在确定事故性质属实并符合疾病身故保险责任后,赔付身故保险金26.19万元。

6、魏某交通事故身故给付案被保险人魏某,2009年1月投保幸福人生;2009年2月投保意外伤害;2010年1月投保喜洋洋年金。2012年1月被保险人因交通事故身故,合众人寿在确定事故性质属实并符合意外身故保险责任后,赔付身故保险金24.38万元。

7、田某交通事故身故给付案被保险人田某,2010年8月年投保幸福人生终身寿险,附加幸福重疾,附加意外伤害,附加意外医疗。2012年1月被保险人因交通事故身故,合众人寿在确定事故性质属实并符合意外身故保险责任后,赔付身故保险金23万元。

8、钟某交通事故身故给付案被保险人钟某,2011年9月投保至尊长红。2011年11月,被保险人因交通事故身故。合众人寿在确定事故性质属实并符合意外身故保险责任后,赔付身故保险金22.42万元。

9、张某猝死案被保险人张某,2010年9月投保长红A。2011年11月被保险人猝死,合众人寿赔付身故保险金21.506万元。

10、黄某贲门癌身故给付案被保险人黄某,2010年12月投保至尊长虹,2011年10月被保险人因贲门癌身故,合众人寿在确定事故性质属实并符合疾病身故保险责任后,赔付身故保险金20.203万元。

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